整理: C.W. Wang
懷孕對於神經系統的影響最主要有兩者:
全身麻醉 -- MAC下降
在懷孕時期母親賀爾蒙變化 (內生性嗎啡上升)，會造成麻醉需要的麻醉劑量下降。此變化會在生產完三天後回到正常值。
以在藥物濃度時有鎮靜效果的黃體激素 (progesterone) 為例 ，其在懷孕第三個月起會由胎盤大量分泌，在胎兒足月時可以高達平時的 20 倍，某種程度可以部分解釋 MAC 值的下降。此外，在分娩時體內大量分泌 β-endorphin (內生性嗎啡，作用於 μ-opioid receptor ) 也是造成MAC下降的重要原因。
半身麻醉 -- MALC 下降
MALC (minimum local analgesic concentration) 和 MAC (minimum alveolar concentration) 的概念相似，亦即能使 50% 病患達到足夠麻醉效果的 local anesthetics 藥物濃度。
在孕婦中所需要的 local anesthetics 藥量較一般人少，除了上述之賀爾蒙的影響外，也和硬脊膜外靜脈叢曲張 (epidural venous plexus engorgement) 有關係。
主要原理在於懷孕時，胎兒會漸漸壓迫後面的主靜脈，造成下腔靜脈 (IVC) 回流不順，進而導致硬脊膜外靜脈叢難以回流到下腔靜脈，與硬脊膜外靜脈叢血量增加，直接效應在於：執行半身麻醉時，誤將藥物注射至靜脈、甚至誤將 catheter 置入血管中的機率將會提高。
其他效應在於：除了硬脊膜內外腔的體積被壓縮外 (使半身麻醉藥物更容易向頭尾擴散)，硬脊膜外腔的壓力也會上升 (實行硬脊膜外麻醉時，定位使用之 loss of resistance 會較不明顯)。
如此效應在第二產程用力 (bearing down) 時會更加明顯，甚至硬脊膜外腔的壓力可以高達正值。
以上關於 MAC 及 MALC 的影響，讓阿萬每每看到孕婦時，給藥都會再三思量，小心小心再小心啊.......(抖)。
